白梅医院的医生为病人恢复了生命和明亮的眼睛

最近在白梅医院抢救了太原一名43岁男性患者的旅程,讲述了眼科专家和热带医学研究所为一双看似永远沉入黑暗的眼睛夺回生命和光明的持久旅程。

当光明在眼前逐渐熄灭时

患者因剧烈头痛入院,并迅速被诊断为重度化脓性脑膜炎。脑脊液穿刺、细菌培养和检测结果均显示“红色预警”指标。

治疗仅两天后,患者右眼突然红肿、流脓、剧烈疼痛,无法睁开。 鉴于病情严重,热带医学研究院和眼科的医生们配合按照最强的抗生素方案进行治疗。

最初的充满希望的信号出现了:脑脊液指数明显改善,患者对治疗做出反应。 似乎旅程已经朝着正确的方向发展。

然而,医学并非总是沿着直线发展。第三次脑脊液穿刺结果再次恶化,甚至在后续检查中出现异常情况。与此同时,眼部损伤进展迅速且剧烈,尽管患者仍在使用高剂量抗生素(美罗培南 6 克/天)。

仅仅在短时间内,右眼就陷入了眼内脓肿状态,完全失去了辨别明暗的能力。左眼视力深度下降,仅剩1/10,疼痛、发红和对光的恐惧。CT 图像和核磁共振显示,大脑和肺部散布着许多脓肿——一幅令人难忘的多器官损伤图景。

当时,病人几乎看不见,头痛、眼痛,健康状况下降,卧床不起。 43岁——最旺盛的年龄,是家庭的主要劳动力——那个男人面前的世界突然变得黑暗。

在生死线上“下注”的决定

病情发展与普通化脓性脑膜炎不同。 怀疑脑膜结核被提出。但在紧急会诊中,另一个假设让整个团队不得不思考:诺卡迪亚菌——一种罕见的细菌,会造成多器官损伤,难以培养,并且容易误导医生。

如果确实是诺卡迪亚,旧的方案将无法控制。 决定是迅速而有力地做出的:停止治疗结核病,转而联合使用 4 种强效抗生素,包括美罗培南、利奈唑利德、静脉注射比塞托尔和阿米卡星——这是一场基于临床经验和对异常迹象的职业敏感性的“赌注”。

“面对复杂的情况,我们真的很困惑。从根本原因的判断到方案的选择都是一个令人费解的问题,而患者家属的时间和费用压力很大”,白梅医院热带医学研究所病毒性肝炎科主任、医学博士杜文成分享道。

保持眼睛的竞赛

在全身治疗的同时,眼科医生们又开始了一场战斗——为病人保留光明。

抗生素直接注射到眼内——当眼球严重受损时,决定并不容易。使用头孢他啶、万古霉素、皮质类固醇......然而,情况仍在恶化,双眼都严重受损。

当确定诺卡迪亚的治疗方向后,阿米卡星——一种全身使用的抗生素——也被注射到眼内。

“在注射第二剂阿米卡辛后,视力开始改善。之前几乎失明的右眼已经恢复了视力感。各专科之间的密切配合有助于控制败血症,控制感染源,并为视力恢复创造条件”,二级专家冯氏翠恒,眼科副主任表示。

每一小时,每一天,护士们都坚持滴药、输液,指导患者保持绝对卫生,不揉眼睛。这些看似微不足道的事情却具有决定性意义。

风暴后的微笑

一周后,脑脊液指标明显下降,炎症细胞减少。在X光片上,脑和肺脓肿逐渐缩小,许多损伤消失。

从几乎双目失明开始,患者开始看得更清楚,自己站起来,自己走路,生活正常。 不仅视力改善,而且全身状况也明显恢复。

家人已经做好了“在医院过年”的准备,把孩子托付给双方的父母。 然而,经过41天的治疗,那个男人不仅恢复了健康,还保持了眼睛的光照——这似乎是不可能的。

该病例的成功是多学科合作的结果:热带病、眼科、临床药学、微生物学、电光学、呼吸学......但最重要的是,这是医生们在“不遵循书本”的情况下,不放手的职业素养和爱心。

医学不仅仅是方案。它还是经过岁月磨练的直觉,是对困难病例的投入,以及——即使在最黑暗的时刻——光明仍然可以被夺回的信念。

在此处查看原文