社会保险澄清一人属于多个参加医疗保险的对象的情况
越南社会保险部门刚刚就一人同时属于多个参加医疗保险的对象的情况作出了答复。
在财政部门户网站上,读者反映了T.N. A. K先生(常住庆和省宁海社)的情况。 这是庆和省人民委员会承认为安全区的地区。
K先生获得了由国家预算缴纳的医疗保险卡,有效期从2025年12月1日至2026年6月30日,享受100%的福利。
2026年7月8日,在宁顺综合医院急救时,系统通知其医保卡已过期,而他正在住院治疗。
截至2026年7月9日,在家人联系了社会保险机构后,该机构确定K先生已经工作,并获得了企业缴纳的医疗保险,并根据劳动者群体发放了新卡。
同时,社会保险机构已协助将福利代码从4号调整为2号,有效期从2026年7月9日至2026年12月31日。
如果必须住院治疗,家人担心2026年7月8日的20%费用和支付将由谁支付,因为K先生仍然居住在安全区,没有改变享受国家优惠政策的条件,只是在工作时改变了参加医疗保险的方式。
针对这一内容,越南社会保险表示,根据第51/2024/QH15号法律第1条第5款第11款和第2款第17款的规定,该法律修订和补充了《医疗保险法》的若干条款,如果一个人同时属于多个参加医疗保险的对象,则按照《医疗保险法》第12条规定的顺序确定的第一个对象缴纳医疗保险。
同时,属于多个参加医疗保险的对象的人可以根据拥有最高权利的对象享受福利。
越南社会保险也引用了卫生部于2026年3月18日发布的第1781/BYT-BH号文件,关于解决在组织实施医疗保险法律方面遇到的问题。
据此,在抗法或抗美战争期间革命安全区的居民,如果他们已在国家人口数据库、居住数据库中更新信息,并且属于许多参加医疗保险的对象,则根据《医疗保险法》的规定,可以享受最高受益人的医疗保险福利。
对于K先生的情况,越南社会保险表示,他曾在企业工作,并根据劳动者群体(第一个缴纳)获得医疗保险卡。
同时,由于是居住在安全区的居民,他被调整到安全区居民更高的医疗保险福利水平,福利代码为2号,并由医疗保险基金支付100%的属于其受益范围的诊疗费用。
根据社会保险机构数据库的查询结果,K先生的医疗保险卡有效期为2026年7月1日至2026年12月31日,符合规定。
关于2026年7月8日起在宁顺综合医院接受治疗的医疗保险权益,越南社会保险表示,根据社会保险机构的数据,K先生可以充分享受居住在安全区的居民的医疗保险权益,享受医疗保险范围内100%的诊疗费用。
对于正在住院治疗的医保参与者,如果福利水平发生变化,越南社会保险将援引第188/2025/NĐ-CP号议定第21条第2款的规定,新的医保福利水平从新医保卡有效期开始计算。患者有责任提供与福利水平变化相关的卡片信息,以便医疗机构在结束治疗和出院前检查其权利。
越南社会保险表示,在住院治疗过程中,如果医疗保险福利水平发生变化,患者需要提供卡片信息,以便医疗机构检查,并确保在医疗机构内充分享受医疗保险福利。
