低血糖过快可能加重糖尿病并发症

根据白梅医院内分泌-糖尿病科主任阮光拜博士的说法,控制血糖是治疗糖尿病的基础,有助于降低眼睛、肾脏、神经的损伤风险以及长期存在的许多其他危险并发症。 然而,很少有人知道,在一些长期血糖升高过高的患者中,低血糖过快可能会使一些并发症暂时变得更严重。

这是一种在医学文献中已经记录了40多年的“早衰”现象。虽然听起来很矛盾,但这并不意味着患者应该推迟治疗,而是需要以适当的速度控制血糖,并在早期进行密切监测。

并非所有糖尿病患者都会出现“早衰”现象。 这种风险通常集中在血糖升高过高且在治疗前持续时间长的人群中。

增加风险的因素包括HbA1c(血糖检测)最初非常高,发病时间长,已有显微血管并发症,如视网膜病变、神经病变或肾病。

此外,降低HbA1c过快被认为是最重要的危险因素。值得注意的是,并非低HbA1c引起并发症,而是从非常高到接近正常水平的突然变化才增加了风险。

当药物控制血糖过于积极时,减肥手术、胰腺移植或降低血糖的措施后,这种现象也可能发生。 这表明主要原因是与血糖改善速度有关,而不是由于药物本身的治疗。

据阮光拜博士称,到目前为止,还没有唯一的机制来解释这种现象。 许多专家支持的假设是神经的“能量危机”。 当血糖长期升高时,神经已经适应了缺氧和减少灌注的情况。 如果血糖降得太快,能量来源突然被切断,而循环尚未恢复,这使得神经纤维容易受损,引起疼痛和神经系统紊乱。 一些其他假设也认为,缺乏神经供血、神经纤维再生和渗透压力变化可能导致视网膜和神经系统疾病恶化。

这种现象不是推迟控制血糖的原因,因为在预防并发症方面的长期益处已经得到证实。

在此处阅读原文