涌向上级医院就诊,因为以为医保100%报销

“我以为从1到7在哪里就诊都可以由医保报销”

阮氏兰女士(56岁,宁平省人)拿着医保卡和身份证件到108中央军医院检查消化系统,因为最近腹痛不断发生。

“此前,我在社交媒体上读到关于从7月1日起,有医保的人可以跨区就医,并且仍然享有权利的信息。 我认为新规定意味着可以去任何医院就诊,而无需转诊单。 暑假期间,我从家乡来和子孙们一起玩,所以赶紧去检查身体,”兰女士说。

“到办理手续的地方才被解释说,我的情况不属于医保支付范围,因为这家医院不是最初注册的机构或根据新规定适用的机构。最后我不得不自己支付所有检查费用,”兰女士分享道。

不仅是兰女士,在接待区,还有许多病人在医务人员解释政策的适用范围时表示惊讶。

陈文雄先生(58岁,兴安)表示,他听熟人说“从7月份开始去哪里看病都可以医保报销”,所以决定去上级医院定期检查心脏病。

“我没有仔细研究文件,只是听人这么说。来到这里才知道规定不适用于所有医院和所有门诊情况,”雄先生说。

许多人希望减轻成本负担

多年来,阮秋娥女士(河内市红河坊)仍在清闲医院定期就诊高血压、骨关节疾病。 尽管她已足额参加医保,但她必须自己支付所有因门诊检查而产生的费用。

从 2026 年 7 月 1 日起,无需转诊单的门诊患者将获得医疗保险基金支付的 50% 的福利,她非常高兴。

俄罗斯女士说:“人们将有更多选择合适的医疗机构,而不再像以前那样担心失去所有医疗保险福利。”

清闲医院院长阮文常博士表示,该医院每天接待约1500人次门诊和100多名住院患者,其中非门诊患者约占25%。 从7月1日,当新政策生效时,这一比例上升到30-35%,主要来自河内周边地区。

为了避免超负荷,医院已经审查了诊所系统,随时准备在必要时扩大;加强人力,储备药品和医疗物资。 同时,接待员、护士、医生接受了关于《医疗保险法》新规定的培训,以便为患者提供统一的咨询。

医院还升级了信息技术系统,连接了国家医疗保险数据库,以自动确定福利水平和支付费用,缩短了办理手续的时间。目前,该单位每天有能力满足约2000人次的就诊需求。

并非只要跨区域就诊就能享受50%的医保

许多患者正在理解,从 2026 年 7 月 1 日起,在专科医院门诊就诊时,医保基金将支付 50% 的福利。 108 中央军医院代表表示,这不适用于医院。

根据第188/2025/NĐ-CP号议定书第19条第4款的规定,从2026年7月1日起,参加医保的人员在专科医疗机构就诊时,医保基金将支付50%的福利。然而,这项规定仅适用于专科机构;在2025年1月1日之前,已确定为省级医院,按照旧的分级系统。

108 中央军医院虽然属于专业级别,但在 2025 年 1 月 1 日之前,该医院未被确定为根据《医疗保险法》的分级系统确定的省级医院。 因此,关于门诊检查时享受 50% 待遇的规定不适用。

适用该政策的医院有友谊医院、中央精神病司法研究所(河内);中央精神病医院II、边和中央精神病司法研究所(同奈);中央71医院、中央康复护理医院(清化)。

此外,还有顺化中央医院第二分院、越南-古巴友谊医院同海、归和中央麻风病和皮肤病医院、中央74医院、琼立中央麻风病和皮肤病医院、海洋医学研究院、广南中央综合医院以及许多属于医科大学的实践医院和公安部下属的4家医院,包括19-8医院、4-30-4医院、199医院和传统医学医院。

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